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综述良性前线腺增生患者最大尿流率、IPSS与前线腺体积的相干性

来源:UC论文发表网2019-05-26 18:03

摘要:

【摘要】偏向探究良性前线腺增生(BPH)患者前线腺体积与最大尿流率、国际前线腺症状评分(IPSS)之间的相干性。办法抉择2013年4月至2014年5月收治的BPH患者共150例作为研究对象,均

 【摘要】偏向探究良性前线腺增生(BPH)患者前线腺体积与最大尿流率、国际前线腺症状评分(IPSS)之间的相干性。办法抉择2013年4月至2014年5月收治的BPH患者共150例作为研究对象,均行尿能源学检查、经直肠超声检查及IPSS,根据Qmax结果的分歧分为A组(Qmax≤10 ml/s)91例、B组(Qmax=11~15 ml/s)38例、C组(Qmax>15 ml/s)21例。结果150例患者Qmax平均为(8.1±2.5)ml/s,TPV平均为(46.7±13.4)ml,TZV平均为(289±7.2)ml,IPSS评分平均为(23.5±6.4)分。B组TPV、TZV、IPSS评分低于A组,但比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组TPV、TZV、IPSS评分显著低于A组,比较差异有统计学意义(P<0.01);C组TPV、TZV、IPSS评分低于B组,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。经Spearman相干性阐发结果显示,Qmax与TPV、TZV呈显著负相干(P<0.05),IPSS评分与TPV、TZV呈显著正相干(P<0.05),Qmax与IPSS评分呈显著负相干(P<0.05)。结论在良性前线腺增生患者中,前线腺体积与最大尿流率、IPSS显著相干,前线腺体积越大,患者最大尿流率越低,下尿路症状越严重。 
  【关键词】良性前线腺增生;前线腺体积;最大尿流率;国际前线腺症状评分 
  中图分类号:R697+.32 文献标识码:ADOI:10.3969/j.issn.10031383.2015.03.005 
  Study of correlation of prostate volume with maximal urinary flow rate 
  and IPSS in patients with benign prostatic hyperplasia 
  WU Qingguo,HUANG Xianghua,QIN Bin,LI Changzan,JI Hanchu, 
  LIANG Yangbing,LIANG Yiwen,ZHANG Jiange 
  (Department of Urology,The Eighth Affiliated Hospital of Guangxi Medical 
  University―People’s Hospital of Guigang,Guigang 537100,Guangxi,China) 
  【Abstract】ObjectiveTo investigate the correlation of prostate volume with maximal urinary flow rate and international prostate symptom score(IPSS) in benign prostatic hyperplasia (BPH) patients.Methods150 cases of benign prostatic hyperplasia admitted to hospital from April,2013 to May,2014 were selected as study objects.All cases were given urodynamic examination,transrectal ultrasound and IPSS.According to Qmax,all patients were divided into group A(Qmax≤10 ml/s,91 cases),Group B (Qmax=11~15 ml/s,38 cases) and group C(Qmax>15 ml/s,21 cases).Results Average Qmax of all patients was(8.1±2.5)ml/s,average TPV was(46.7±13.4)ml,average TZV was(28.9±7.2)ml,and average IPSS was(23.5±6.4)points.The TPV,TZV and IPSS of the group B were lower than those of the group A,but there was no statistically significant difference between two groups(P>0.05).The TPV,TZV and IPSS of the group C were also significantly lower than those of the group A,and difference was statistically significant(P<0.01).The TPV,TZV and IPSS of the group C were lower than those of the group B,but there was no statistically significant difference between two groups(P>0.05).Spearman correlation analysis showed that Qmax had significantly negative correlation with TPV and TZV(P<0.05),while IPSS had significantly positive correlation with TPV and TZV (P<0.05).And the Qmax had significantly positive correlation with IPSS (P<0.05).ConclusionThe prostate volume is associated with Qmax and IPSS in patients with benign prostatic hyperplasia.The greater the prostate volume,the lower the Qmax and the more severe the lower urinary tract symptoms. 【Key words】benign prostatic hyperplasia;prostate volume;maximal urinary flow rate;international prostate symptom score 
  良性前线腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是泌尿外科老年男性最为常见的疾病,病理性增大的前线腺腺体对患者尿道通行构成分歧程度的影响,从而导致排尿艰难、尿频、泌尿体系感染、血尿等一系列症状的发生[1]。对BPH患者病情评估及治疗办法抉择往往必要结合患者临床症状、尿能源学检查及超声影像学等停止综合判断。本研究对患者前线腺体积(prostate volume,PV)与最大尿流率(maximal urinary flow rate,Qmax)、国际前线腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)间的相干性停止探究,进一步了解BPH临床病理变更特色,为其早期诊治供给一定的参考。 
  1资料与办法1.1一样平常资料抉择2013年4月至2014年5月我院收治的BPH患者共150例,年纪52~84岁,平均(64.8±7.2)岁;病程5个月~13年,平均(4.1±1.6)年。患者术前主诉分歧程度尿频、排尿不尽、尿细线、夜尿频多等,此中28例归并有尿潴留现象。生活品格评估(quality of life assessment,QOL)为3~6分,平均(5.1±0.6)分。统统病例均行前线腺特异性抗体(prostate specific antigen,PSA)检查,结合临床症状、直肠指检、常规尿道膀胱镜等检查确诊,且排除尿道狭窄、前线腺癌的可能。IPSS根据医生接诊时参照国际前线腺症状评分表询问患者获得。 
  1.2检查办法 
  1.2.1Qmax的检查统统患者均于治疗前2~3 d及治疗后1个月停止尿能源学检测。仪器采纳四川成都维信公司的Nidoc970A尿流能源学阐发仪,留置尿管患者在拔除尿管2~3小时停止测定。根据分歧的检查项目取相应的体位,先嘱咐患者自行排尿,测定从容尿流率。然后常规消毒铺巾,经尿道置入F8膀胱双腔测压导管并固定,测膀胱残余尿量,再经肛门置入F12直肠测压管,将仪器调零和传感器校正,并确认测压感与阐发仪的妥善衔接。将生理盐水以50 ml/min的恒速向膀胱内灌注,行压力尿流率测定,记载患者Qmax。并根据Qmax结果的分歧分为A组(Qmax≤10 ml/s)91例、B组(Qmax=11~15 ml/s)38例、C组(Qmax>15 ml/s)21例。 
  1.2.2前线腺体积的检查 采纳意大利百胜公司的Mylab Twice彩色多普勒超声诊断仪,设备经直肠双平面探头,频率抉择规模5.0~8.0 MHz。体位取左侧曲髋屈膝卧位,探头常规消毒并涂抹适量耦合剂,套上安全套后再涂抹耦合剂,将探头轻轻缓慢插入直肠内,显示前线腺最大平面后,测量全体前线腺最大高低径、前后径、阁下径,计算前线腺全体积(TPV),计算公式:TPV(ml)=0.52×前后径×阁下径×高低径;以稍低回声区作为移行区,测量高低径、前后径、阁下径,前线腺移行区体积(transition zone volune,TZV)(ml)=0.52×前后径×阁下径×高低径[2]。 
  1.3统计学办法采纳SPSS 15.0统计阐发软件,计量资料以均数±模范差(±s)表示,多组间比较采纳方差阐发,进一步两两比较采纳q检验;采纳Spearman品级相干法及Logistic多元回归阐发评估TPV、TZV、Qmax及IPSS之间的相干性,以P<0.05为差异有统计学意义。 
  2结果2.1患者TPV、TZV、Qmax及IPSS结果本组150例患者经尿能源学和经直肠超声(TURS)检查:Qmax为4.9~22.6 ml/s,平均为(8.1±2.5)ml/s;TPV为19.6~148.3 ml,平均为(46.7±13.4)ml;TZV为10.9~92.7 ml,平均为(28.9±7.2)ml。IPSS评分为14~36分,平均为(23.5±6.4)分。组间两两比较:与A组比较,B组TPV、TZV、IPSS评分均较低,但比较差异无统计学意义(P>0.05),而C组TPV、TZV、IPSS评分也显著低落,比较差异有统计学意义(P<001);与B组比较,C组TPV、TZV、IPSS评分较低,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。 
  表1三组患者TPV、TZV、IPSS比较(±s) 
  组别nTPV(ml)TZV(ml)IPSS(分)A组9152.9±16.131.2±9.825.5±7.9B组3847.7±13.528.3±7.423.1±6.2C组2142.8±10.1a23.5±6.6b19.4±5.1bF-4.696.836.61P-0.01060.00150.0018注:与A组比较,aP<0.05, bP<0.01。 
  2.2相干性阐发Qmax与TPV、TZV呈显著负相干(r=-0.415、-0.367,P<0.05);IPSS评分与TPV、TZV呈显著正相干(r=0.326、0.359,P<0.05);Qmax与IPSS评分呈显著负相干(r=-0.506,P=0.001)。对TPV、TZV与Qmax停止多元回归阐发后,结果也显示TPV、TZV与Qmax有相干性(P<0.05)。见表2。 
  表2TPV、TZV与Qmax的多元回归阐发结果 
  TPV模范化系数模范误WaldP〖2〗TZV模范化系数模范误WaldPQmax-0.6340.2836.1370.024-0.8530.5575.0190.036 
  3讨论TURS能从横向、纵向等多层次断面对前线腺状况布局和体积停止全方位检查,具有分辨率高、图像清楚、操纵简便等优点,是目前临床首选前线腺影像学检查手腕[3]。研究显示跟着BPH患者年纪增长,TPV与TZV也随之增高,且TZV增高幅度显著大于TPV,在正常人中移行区体积仅占前线腺体积的5%~10%,而在严重的BPH患者中可占到95%阁下[4],因此有学者认为TZV能反应患者前线腺增生及阻塞程度,相干性研究也显示TPV与TZV之间存在正相干[5]。判断膀胱入口是否存在梗阻及梗阻程度对付BPH的诊断与治疗具有极其重要的临床意义,而尿能源学检查则是判定膀胱入口是否存在梗阻及梗阻程度的重要手腕[6],颠末过程尿流速检查来评估膀胱入口梗阻(BOO)状况,在Qmax>15 ml/s、11~14 ml/s和<10 ml/s时BOO概率分离为30%、67%和90%,因此很多学者提出在Qmax<10 ml/s时即判定存在BOO[7]。 目前对付前线腺各体积参数与BPH患者临床症状和尿能源学偏向之间的相干仍存在争议,在张争等人[8]的研究结果中,TPV与Qmax之间并不存在显著线性相干,张进先等[9]的研究也获得相似结论,BPH患者临床症状及尿能源学检查所显示的梗阻程度与TPV之间无明白相干性,而是与TZV相干较为密切,认为TZV可作为评估梗阻程度的靠得住参数。但刘焕军等[10]研究结果显示,Qmax与TPV、TZV之间均具有显著相干性,此中与TZV有非常显著相干性。本研究中咱咱咱们对BPH患者TPV、TZV及IPSS评分、尿能源学检查停止阐发,结果在根据分歧Qmax对患者停止分组后,分歧组间患者TPV、TZV及IPSS评分存在差异,跟着Qmax的增高TPV、TZV、IPSS呈现逐渐低落的趋向。进一步停止相干性阐发显示,Qmax与TPV、TZV呈显著负相干(P<0.05),IPSS评分与TPV、TZV呈显著正相干(P<005),而Qmax与IPSS评分呈显著负相干(P<005),结果与文献[10]相同等,但与文献[8,9]的结果分歧,其原因可能与研究对象的抉择及被选病例数存在差异无关。 
  综上所述,咱咱咱们认为在BPH患者中,前线腺体积与最大尿流率、IPSS评分显著相干,前线腺体积越大,患者最大尿流率越低、下尿路症状越严重。在存在下尿路症状且怀疑为BPH时,可经TURS停止挑选后结合IPSS评分及Qmax检查来评估患者梗阻状况,为下一步临床治疗计划的抉择供给参考根据。
参考文献[1] 张贵成.良性前线腺增生的病理特征阐发[J].实居心脑肺血管病杂志,2011,19(10):17601761. 
  [2] 王义,贺利军,周哲,等.30~50岁男性前线腺体积与体重指数、血压、血脂及血糖的相干性阐发[J].北京大学学报(医学版),2011,43(3):460462. 
  [3] 皮永前,潘永寿,熊思.经直肠三维超声对良性前线腺增生分度的诊断价值[J].海南医学,2013,24(15):22532255. 
  [4] 韩文科,山刚志,金杰.膀胱内前线腺特出程度与良性前线腺增生临床评估偏向的相干性[J].中华男科学杂志,2010,16(3):254257. 
  [5] Kiptoon DK,Magoha GA,Owillah FA.Early postoperative outcome of patients undergoing prostatectomy for benign prostatic hyperplasia at Kenyatta National Hospital,Nairobi[J].East Afr Med J,2007,84(9 Suppl):S4044. 
  [6] 杨志 

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